Kejang Demam Sederhana dan Kompleks

KEJANG DEMAM SEDERHANA

Dasar diagnosa :

Kejang demam dengan frekuensi kejang tidak lebih dari 1 kali dalam 24 jam, kejang bersifat umum, lama kejang <15 menit dan tidak ada kelainan neurologis sebelum dan sesudah kejang.

Pengobatan dan tindak lanjut :

-          semua penderita yang datang dalam keadaan kejang diatasi dengan diazepam

-          pemberian antipiretik dan terapi kausal sesuai penyebab panas

-  suhu rektal ³ 39,5⁰C

-  kejang berulang             

-          bila suhu rektal <39,5⁰C, penderita dipulangkan dengan  dibekali obat antipiretik dan antikonvulsan diazepam oral/rektal pengobatan intermiten

-          nasehat : bila kejang lagi, kembali ke rumah sakit

KEJANG DEMAM KOMPLEKS

Dasar diagnosa :

Kejang demam dengan lama kejang >15 menit, kejang fokal atau kejang umum dengan frekuensi > 1 kali dalam 24 jam.

Pengobatan dan tindak lanjut sesudah kejang dapat diatasi :

Tentukan apakah perlu pengobatan rumat atau intermiten

-          bila anak dengan kejang lama diberi kortikosteroid sampai 12 jam bebas kejang

-          beri antipiretik dan antibiotika sesuai dengan penyebab naiknya suhu badan

1. antipiretik bila panas ( parasetamol/ibuprofen )

-       parasetamol : 10 – 15 mg/kgBB/kali (4 kali pemberian)

-       Ibuprofen : 10 mg/kgBB/kali (3 kali pemberian)

2. Obat terusan fenobarbital (3 –5 mg/kgBB/hari) atau asam valproat (10 – 40 mg/kgBB/hari) diberikan bila terdapat faktor resiko dibawah ini :

-  terdapat riwayat kejang tanpa demam pada orang tua atau saudara kandung

-  terdapat defisit neurologis sebelum dan sesudah kejang yang bersifat sementara atau menetap (palsi serebralis, retardasi mental, dan mikrosefali)

-  terdapat kejang fokal

-  lama kejang lebih dari 15 menit

-  kejang Berulang                                                           

3. Obat Intermiten :

-       diazepam oral : 0,3 –0,5 mg/kgBB/hari setiap 8 jam pada saat demam

-       diazepam rectal : 0,5 mg/kgBB/kali (3 kali pemberian)

-          Pemakaian fenobarbital setiap hari dapat menimbulkan gangguan prilaku dan kesulitan belajar.

Pemakaian asam valproat pada usia kurang 2 tahun dapat menyebabkan gangguan fungsi hati, bila perlu pemeriksaan SGOT dan SGPT setelah 2 minggu,1 bulan kemudian 3 bulan.